交通事故の診療について、初診時の承諾書についてのお知らせ【自動車保険使用版】

交通事故による診療については、初診時に患者様に承諾書を書いていただいております。

ご承諾いただけない場合は、当院での診療はできかねますので、誠に申し訳ございませんが、他整形外科への受診をお願い致します。自動車保険を使用する場合の承諾書は、以下の通りです。ご確認いただいてから、来院していただきますよう、お願い申し上げます。